Name: Carl
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wem zu wem? Selbst. Ich dachte nicht, daß ich dieses festlegen könnte. Ich habe. Ich verstehe nicht, was ich sehe, wann ich mich im Spiegel mehr betrachte. Ich wundere mich warum I Zusammenbruch, bevor ich Antworten erreichen kann. Ich handhatte immer, das Ende auf meinen Selbst zu erreichen. Ich habe mich für nur zu langes jetzt irregeführt. Gebend herauf Haus, ist Freunde und jeder möglicher Anschein einer Konstante in meinem Leben in der Tat haltbar gewesen. Anstatt, es als das anzunehmen, bildete ich Entschuldigungen. Quadro Clínico A principal característica do quadro clínico na E.L.A. é a perda da força e da massa muscular. Cada músculo do corpo é afetado de maneira diferente e em momentos diferentes da doença. Em alguns pacientes, os problemas começam com dificuldade para movimentar os dedos da mão, em outros, é o pé que perde a força. Mais raramente, a primeira queixa e fraqueza da musculatura da garganta e da língua, responsáveis pela voz e pelo ato de engolir (que foi o meu caso). Outro problema que pode ocorrer é a espasticidade, que leva à rigidez muscular e a um aumento da atividade reflexa dos músculos que perderam o controle exercido pelos neurônios motores superiores. Cãibras, também podem incomodar o portador de E.L.A. A fasciculação é um queixa freqüente nos portadores de E.L.A., principalmente na região dos ombros e da coxa. Esses movimentos da musculatura são involuntários e resultam da perda do controle dos neurônios inferiores. 22 Janeiro 2006 Diagnóstico O diagnóstico da E.L.A. é clínico, isso significa que ele depende da presença de um conjunto de sintomas e alterações do exame (sinais); esse conjunto de sintomas e sinais é também chamado de “quadro clinico da doença”, que permite ao neurologista suspeitar de E.L.A., quando ouve as queixas do paciente e faz o exame neurológico. Para padronizar o estudo da doença em todo o mundo, em 1990 a Federação Mundial de Neurologia estabeleceu critérios clínicos para o diagnóstico de E.L.A., ou seja, quais alterações do exame devem estar presentes para que se faça esse diagnóstico de forma definitiva. Os exames mais comumente realizados são estudos do líquido cefalorraquiano ou liquor, eletroneuromiografia (estudo da atividade elétrica dos nervos e dos músculos), espirometria (para avaliar a capacidade pulmonar) e ressonância magnética (estudo de imagem que permite ver o formato do cérebro e da medula espinhal). É aconselhável descartar problemas em outras partes de corpo, por meio de radiologia de tórax e ultrassonografia abdominal, além de avaliação ginecológica nas mulheres e urológica nos homens. 20 Janeiro 2006 Profissionais da saúde Profissionais da saúde envolvidos com o tratamento da ELA Bulbar Médico Neurologista: O médico neurologista é o profissional indicado para diagnosticar e tratar da doença Esclerose Lateral Amiotrófica. Médico Otorrinolaringologista: O médico otorrino no caso da ELA Bulbar é de estrema importância, porque ele que ira fazer as avaliações da deglutição, através do exame de Nasolaringoscopia. Fonoaudióloga: O trabalho fonoaudiológico tem como objetivo preservar por um tempo mais longo, as funções de mastigação, deglutição e fala visando o equilíbrio destas funções e da musculatura da face. Fisioterapia Respiratória: É de grande auxílio para determinar quando técnicas de ventilação não-invasivas serão necessárias devido aos sintomas pulmonares e em dar assistência e cuidados a longo prazo ao paciente. Fisioterapia Motora: A fisioterapia deve ser planejada para ajudar o paciente a se exercitar, fazer alongamento e manter alguma flexibilidade. Terapeuta Ocupacional: Um terapeuta ocupacional pode providenciar dispositivos adaptados às deficiências do paciente para que ele possa manter uma relativa independência funcional. Nutricionista: A assistência nutricional é muito importante para orientar o paciente e a família sobre o preparo e a composição da alimentação, de forma a evitar o máximo possível a perda de peso. Além do que, também ira fornecer informações sobre alimentação enteral, caso seja recomendado uma gastrostomia. Psicólogo: Doenças como ELA causam estresse no portador, cuidadores e parentes mais próximos, como se toda a família adoecesse junto. O apoio psicológico é fundamental na superação dos problemas emocionais. Pacientes e familiares pensam e falam da doença o tempo todo, vivem o problema dia e noite, daí a importância do apoio psicológico. 19 Janeiro 2006 Incidência * Desenvolve mais em homens do que em mulheres * Mais em brancos do que em negros * Faixa etária acima de 50 anos * Hereditariedade (E.L.A. familiar) * 3 casos / 100.000 pessoas E.L.A. Esclerose: Endurecimento Lateral: Geralmente começa atingir um dos lados do corpo Amiotrófica: Volume real do tecido muscular diminui (atrofia) 17 Janeiro 2006 O Que é E.L.A.? O Que É Esclerose Lateral Amiotrófica? A esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma doença degenerativa. As doenças degenerativas aparecem após um período de funcionamento normal do sistema nervoso; os sintomas iniciais são tão discretos que muitas vezes é difícil determinar o momento exato em que a doença começou. Cada tipo de doença degenerativa afeta uma determinada região do sistema nervoso. Na E.L.A., há perda de um grupo especial de elementos do sistema nervoso (neurônios motores) que controlam a função motora; essa perda ocorre tanto no cérebro (neurônios motores superiores) como na medula espinhal (neurônios motores inferiores). A perda progressiva desses neurônios afeta todos os músculos do corpo, provocando perda de força e diminuição do tamanho (atrofia) dos músculos afetados. Nessa síndrome E.L.A. clínica complexa, crônica e progressiva, ainda não se sabe ao certo a causa da doença; acredita-se que múltiplos fatores estão envolvidos, desde tendência individual (aumento dos níveis de glutamato, morte celular programada, auto-imunidade) até intoxicações exógenas e infecções virais. beitgreat beunew bigbrig bigfig bigfigg bigfigge biggrigg bigjig bigknigge

 

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